脾切除术后门静脉系统血栓形成的相关因素分析及早期抗凝效果分析

作者：叶永茂; 王晓年

来源：浙江创伤外科, 2013, (06): 817-819.

• 门静脉高压
• 脾切除
• 门静脉血栓 Portal hypertension
• Splenectomy
• Portal vein thrombosis

目的探讨门静脉高压行脾切除术后门静脉系统血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的相关因素,及早期抗凝治疗的预防作用。方法回顾分析102例门静脉高压行脾切除术患者临床资料,观察性别、年龄、术前肝功能Child-Paph分级、门静脉直径、术前和术后2周血小板计数、联合贲门周围血管离断术、抗凝等临床指标与PVT形成的相关性。结果 102例患者脾切除术后PVT发生率16.7%(17例),其中抗凝患者PVT发生率9.1%(5/55),低于未抗凝治疗患者的25.5%(12/47),差异有统计学意义(χ2=4.932,P<0.05)。单因素分析显示PVT组与无PVT组贲门周围血管离断术(64.7%与36.5%)、门静脉内径[(13.8±2.1)mm与(15.2±2.2)mm]和抗凝治疗(29.4%与58.8%)存在统计学差异(P<0.05)。多因素分析显示门静脉内径(OR=2.448,P=0.029)及是否抗凝治疗(OR=1.610,P=0.032)与术后PVT形成有关。结论脾切除术后PVT形成与门静脉内径增宽、是否抗凝治疗有关。术后早期给予低分子肝素抗凝治疗能降低PVT发生率。