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摘要
目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)肿瘤细胞减灭术中经膈肌切除术前CT检查提示的心膈角增大淋巴结的可行性及安全性。方法收集2019年8月至2021年5月期间郑州大学附属肿瘤医院经膈肌行心膈角淋巴结切除术的24例卵巢癌患者的临床病理资料, 回顾性分析患者的术前CT检查情况、手术时间、术中出血量、术后病理检查及心膈角淋巴结转移情况、术后并发症、生存情况等。结果 24例卵巢癌患者的年龄为(55±9)岁;术前CT检查提示, 增大的心膈角淋巴结的短径为(17.5±4.7)mm(8～24 mm)。24例卵巢癌患者中, 19例行初次肿瘤细胞减灭术, 5例在2～3个疗程新辅助化疗后行间歇性肿瘤细胞减灭术;4例行左侧心膈角淋巴结切除术, 17例行右侧心膈角淋巴结切除术, 3例行双侧心膈角淋巴结切除术。中位手术时间为330 min(300～530 min), 中位术中出血量为660 ml(500～1 400 ml)。24例卵巢癌患者中, 22例(92%, 22/24)术后病理检查确定有心膈角淋巴结转移;此22例患者共切除心膈角淋巴结123枚, 每例患者5.6枚(1～15枚), 其中心膈角有转移淋巴结88枚(71.5%, 88/123)。24例卵巢癌患者中, 10例(42%, 10/24)术后影像学检查提示中等胸水, 予以胸腔穿刺置管引流;2例(8%, 2/24)术后腹腔感染, 1例(4%, 1/24)术后肺炎, 经抗生素对症治疗后均好转。结论经膈肌切除术前CT检查提示的心膈角增大淋巴结虽有一定的难度, 但该手术安全且术后并发症可控, 对于卵巢癌肿瘤细胞减灭术的效果有重要意义。
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