胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌对术后炎性因子及应激水平的影响

作者：蔡杰飞; 张诗杰; 李伟; 张宪; 李寒

来源：疑难病杂志, 2020, 19(08): 808-812.

• 非小细胞肺癌
• 肺叶切除术
• 胸腔镜
• 炎性因子
• 应激

目的比较3D和2D胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者炎性因子和应激水平的影响。方法选择2016年1月—2019年6月在石家庄市第二医院接受肺叶切除术非小细胞肺癌患者100例,按照随机数字表法分为2组各50例,3D组实施3D电视胸腔镜手术,2D组实施2D电视胸腔镜手术,患者均实施肺叶切除术。观测2组患者围术期指标,手术前后炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6、IL-8)及应激水平(ACTH、P物质、生长激素、皮质醇)变化比较,评估近期预后及安全性指标。结果 3D组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流量、住院时间均优于2D组,差异有统计学意义(t=2.585、3.380、2.580、3.100,P均<0.01);胸腔引流时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1 d CRP、TNF-α、IL-6、IL-8均升高,术后3 d较术后1 d下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3D组较2D组术后1 d、3 d炎性因子水平低,差异均有统计学意义(术后1 d:t=3.229、5.120、12.153、2.574,P均<0.01;术后3 d:t=8.496、4.045、2.404、12.781,P均<0.01)。2组术后ACTH、P物质、生长激素、皮质醇水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),2D组升高较3D组更加明显(术后1 d:t=2.343、3.195、2.692、2.258,P<0.05;术后3 d:t=2.577、11.627、2.237、2.198,P<0.05)。患者术后随访3个月,无死亡且无严重不良反应。结论与2D组相比,3D胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌,可以改善围术期指标,明显减轻术后炎性反应和应激反应,对机体损伤较小。

• 单位
  北京大学第一医院; 石家庄市第二医院