3D打印与桥接内固定系统联合治疗四肢骨折的效果观察

作者：夏铭阳; 樊友亮^*; 吴一雄

来源：创伤外科杂志, 2020, 22(06): 414-418.

• 3D打印
• 四肢骨折
• 桥接内固定系统

目的研究3D打印与桥接内固定系统联合治疗四肢骨折的效果。方法前瞻性研究2016年6月-2019年6月常州市第四人民医院骨科收治的四肢骨折患者90例,按照随机数字表法分为3D组和对照组,各45例。对照组术前接受常规影像学检查,3D组在对照组的基础上进行患肢骨折处的3D模型打印。3D组男性29例,女性16例;年龄20～40岁,平均31. 2岁;致伤原因:道路交通伤20例,坠落伤12例,殴打伤8例,病理性骨折5例。对照组男性30例,女性15例;年龄20～42岁,平均31. 0岁;致伤原因:道路交通伤18例,坠落伤13例,殴打伤5例,病理性骨折9例。两组均行桥接内固定手术,比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间、术中麻醉药用量、住院时间、放置准确率;比较两组手术前后Enneking肢体功能评分、VAS评分、焦虑自评量表(SAS)评分及纤维蛋白原(FIB)、纤维细胞生长因子-2(FGF-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)血清水平;比较两组手术后并发症发生情况。结果 3D组手术时间(89. 7±7. 5) min、术中出血量(215. 76±10. 38) m L、术中透视次数(3. 0±0. 4)次、术中麻醉药用量(197. 5±14. 9) mg、住院时间(15. 8±2. 5) d显著少于对照组[(93. 3±6. 8) min、(235. 28±10. 47) m L、(3. 5±0. 5)次、(204. 5±16. 7) mg、(17. 4±2. 4) d],差异有统计学意义(t=2. 385,8. 882,5. 238,2. 098,3. 097,P <0. 05)。3D组术后Enneking评分显著高于术前及对照组术后,SAS评分显著低于术前及对照组术后,差异有统计学意义(t=16. 171,2. 054,8. 403,2. 496,P <0. 05)。3D组手术后FGF-2、TGF-β1水平显著低于术前及对照组术后,差异有统计学意义(t=16. 619,18. 365,2. 942,4. 617,P <0. 05)。3D组术后并发症总发生率为16%,显著低于对照组36%,差异有统计学意义(χ2=4. 731,P <0. 05)。结论 3D打印与桥接内固定系统联合治疗四肢骨折有较好的效果,可加快患者术后恢复,减少手术出血及相关并发症,临床价值较高。