糖代谢紊乱对急性心肌梗死院内主要不良心血管事件的影响

作者：刘亚云; 夏经钢^*

来源：中国医刊, 2023, 58(06): 618-622.

• 急性心肌梗死
• 糖尿病
• 糖代谢紊乱
• 主要不良心血管事件

目的 研究糖代谢紊乱对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件的影响。方法 回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日首都医科大学宣武医院收治的997例AMI患者的临床资料，依据既往糖尿病病史、入院糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和入院48h内的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平分为四组：入院前已确诊糖尿病的331例患者为既往糖尿病组；既往无糖尿病史，入院时血糖高于正常范围且达到糖尿病诊断标准(即FPG≥7.0mmol/L和/或Hb A1c≥6.5%)的170例患者为新诊断糖尿病组；既往无糖尿病史，入院时血糖高于正常范围，但未达到糖尿病诊断标准(即6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L和/或5.7%≤Hb A1c<6.5%)的253例患者为糖尿病前期组；既往无糖尿病史，且入院时血糖在正常范围(2.8mmol/L<FPG<6.1mmol/L且HbA1c<5.7%)的243例患者为正常对照组。比较四组患者的基本临床资料以及院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况。采用二元logistic回归分析比较不同糖代谢状态与院内MACE的相关性。结果 与正常对照组比较，既往糖尿病组、新诊断糖尿病组、糖尿病前期组男性比例低，年龄大，甘油三酯水平较高，心功能较差，差异有显著性(P<0.05)。与正常对照组比较，既往糖尿病组和新诊断糖尿病组既往发生心肌梗死及进行血运重建的患者比例高，左心室射血分数较低，院内行冠状动脉旁路移植术的比例高，差异有显著性(P<0.05)。多因素分析结果显示，AMI患者存在糖代谢紊乱(既往糖尿病、新诊断糖尿病、糖尿病前期)时院内MACE及心力衰竭发生风险显著升高，新诊断糖尿病患者院内MACE及心力衰竭发生风险最高，且新发心房颤动风险显著升高。结论 糖代谢紊乱是AMI患者住院期间发生MACE及心力衰竭的独立危险因素，而新诊断糖尿病是其住院期间新发心房颤动的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学宣武医院