肠道菌群失调与中低位直肠癌术后吻合口漏相关性研究

作者：薛晓强; 白雪杉; 林国乐^*; 李昀昊; 周皎琳; 邱辉忠

来源：中国实用外科杂志, 2019, 39(07): 698-703.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.07.14

• 中低位直肠癌
• 肠道菌群失调
• 吻合口漏
• 低位前切除术

目的分析中低位直肠癌病人行腹腔镜直肠癌低位前切除术(low anterior resection,LAR)后发生肠道菌群失调与吻合口漏的危险因素及二者的相关性。方法回顾性分析2016年11月至2019年4月北京协和医院基本外科行腹腔镜LAR的155例中低位直肠癌病人的临床资料,评估术后肠道菌群失调和吻合口漏的发生情况。结果 155例病人中有34例(21.9%)术后发生肠道菌群失调,20例(12.9%)术后发生吻合口漏,肠道菌群失调与吻合口漏同时发生者为18例(11.6%)。单因素及多元回归分析显示,肠道菌群失调(χ2=25.674,OR=90.398,P<0.05)、肿瘤直径增加(χ2=6.644,OR=3.915,P<0.05)是术后发生吻合口漏的危险因素,保护性肠造口有助于减少术后吻合口漏的发生(χ2=4.040,OR=0.024,P<0.05)。肿瘤直径、肿瘤下缘距肛缘距离、新辅助治疗、术前血清白蛋白水平、肠道准备用药量、保护性肠造口、术前癌胚抗原水平、手术时间、术中出血量对肠道菌群失调的影响无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌术后肠道菌群失调的早期诊断更多依赖于病人的临床表现,术后肠道菌群失调、肿瘤直径增加是术后发生吻合口漏的危险因素,术中行保护性肠造口有助于减少吻合口漏的发生。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院