高压氧对重度颅脑外伤患者去骨瓣减压术后并发症及预后的影响

作者：曹春妮; 张祚福; 林春华; 赵秀玉; 边玉松; 吴兴云; 张红星; 彭争荣

来源：中华航海医学与高气压医学杂志, 2017, 24(01): 50-55.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-6906.2017.01.012

• 重度颅脑损伤
• 去骨瓣减压术
• 高压氧
• 脑膨出
• 术后癫痫
• 硬膜下积液
• 脑积水
• 转化生长因子β1
• 髓鞘碱性蛋白

目的探讨高压氧对重度颅脑损伤患者去骨瓣减压(decompressive craniectomy,DC)术后并发症的发生及预后的影响。方法收集2010年1月至2014年12月烟台毓璜顶医院神经外科重度颅脑外伤行。DC术的患者,按治疗方法分为高压氧组(86例)及常规组(74例),比较2组患者术后并发症的发生率、术后不同时期脑电图的变化、脑脊液转化生长因子β1(transforming factor-β1,TGF-β1)及髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)的含量、格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)评分以及术后6个月改良性Rankin量表评分。结果重度颅脑损伤去DC术后高压氧组脑膨出(31.4%)、术后癫痫(10.5%)、脑积水(11.6%)的发生率较常规组(分别为47.3%、23.0%、24.3%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜下积液的发生率,高压氧组(32.6%)与常规组(41.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后14、21 d高压氧组较常规组脑脊液TGF-β1、MBP含量明显降低;术后1、3个月时高压氧组较常规组脑电图明显改善,GCS评分显著提高;术后6个月改良性。Rankin量表评分高压氧组预后良好率明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度颅脑损伤患者DC术后高压氧治疗可降低脑膨出、术后癫痫、脑积水的发生率,改善脑电图,降低术后14、21 d脑脊液TGF-β1、MBP含量,明显改善预后。

• 单位
  烟台毓璜顶医院; 中南大学湘雅医院