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摘要
目的 观察重症患者疼痛观察工具(CPOT)评价神经外科开颅术后患者静息状态下疼痛的信度和效度。方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年5月—2018年5月北京天坛医院神经外科开颅术后患者200例,用中文版CPOT对患者进行静息状态下的疼痛评价,记录其评分值,同时使用长海痛尺让患者进行自我疼痛的评估,作为金标准。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积并确定CPOT评分判断疼痛的敏感度和特异度,采用组内相关系数(ICC)评价CPOT评定者间的信度。结果 共纳入开颅术后回ICU患者200例,其中无气管插管患者和有气管插管患者各100例。中文版CPOT在两组患者中均具有良好的信度,在无气管插管患者中ICC为0.857(95%CI：0.787～0.904),在有气管插管患者中ICC为0.851(95%CI：0.778～0.899)。在无气管插管患者,使用COPT≥2分评价患者静息条件下存在疼痛具有最大的约登指数,其敏感度和特异度分别为58%和86%；在有气管插管患者,COPT≥3分时对患者具有最大的约登指数,其敏感度和特异度分别为74%和91%；使用CPOT评价有气管插管患者与无气管插管患者疼痛的曲线下面积差异无统计学意义(0.866 vs. 0.777,P>0.05)。结论 应用CPOT评价神经外科开颅术后患者静息状态下的疼痛具有较好的信度和效度。
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