肺移植术中肺动脉高压的麻醉管理

作者：胡春晓^*; 王志萍; 许波; 王桂龙; 陈静瑜

来源：中华器官移植杂志, 2019, (03): 189-192.

• 肺移植
• 肺动脉高压
• 麻醉
• 体外膜肺氧合

肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)患者的围麻醉期管理是麻醉医生在临床工作中面对的巨大挑战之一。本文就肺移植手术麻醉期间如何应对PH进行阐述,重点关注PH的术中监测、麻醉管理、体外循环支持的时机等关键因素。肺动脉导管(PAC)和经食管超声心动图(TEE)在右心衰竭的肺移受者植手术时是非常重要的工具。麻醉诱导前可常规预先给予适量的晶体负荷,如果出现严重的低血压,需紧急行体外膜肺氧合(ECMO)。降低右室后负荷是麻醉期间管理的首要治疗目标。V-A ECMO辅助转流对于PH受者术中能有效地降低肺动脉压(PAP),改善心功能；术后早期可以促进移植肺功能的恢复,改善受者的预后。

• 单位
  南京医科大学; 无锡人民医院