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摘要
目的评价自体心包片上腔静脉重建术中麻醉处理的安全性。方法选取需要行自体心包片上腔静脉重建术的患者。术中应用体外颈内静脉-股静脉压差式转流以降低阻断上腔静脉后升高的颈内静脉压。术中连续监测平均动脉压、颈内静脉压。于上腔静脉阻断前、上腔静脉阻断后10、30 min、阻断开放前及开放后10、30 min记录平均动脉压、颈内静脉压,计算两者差值,并经颈内静脉、桡动脉同时抽血行血气分析。拔管后第2天通过简易智力量表(mini-mental state examination,MMSE)检测患者是否存在神经系统并发症。结果术中平均动脉血压无明显变化,阻断上腔静脉后颈内静脉压上升,平均动脉压与颈内静脉压差值下降,术中维持其差值不低于40 mmHg。开放后两者迅速恢复正常水平。阻断后各时段平均动脉压与颈内静脉压差值均与阻断前有差异(P<0.05),但其数值在正常范围内。上腔静脉阻断开放前与阻断后10 min、阻断后30 min比较差异无统计学意义(P>0.05),解除阻断后30 min颈内静脉压与阻断前的颈内静脉压相比显著下降(P<0.05)。各时段点颈内静脉氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)均>50%。所有患者通过MMSE检测均未见神经系统相关并发症。结论颈内静脉-股静脉压差式转流能够维持血流动力学稳定,维持脑血流灌注,可安全地用于自体心包片上腔静脉切除重建术。
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