老老年急性心肌梗死病人介入治疗策略的临床特点分析

作者：王江洪; 孙跃玲; 鲁锦国; 刘俊辉; 吴丹

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(24): 4552-4555.

• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 老老年人
• 保守治疗

目的 分析老老年急性心肌梗死(AMI)病人介入治疗策略的临床特点。方法 回顾性分析2014年10月—2021年2月湖北省中西医结合医院收治的516例老老年AMI病人。收集病人一般资料、起病时症状体征、症状-确诊时间、实验室检查、治疗策略等，根据治疗策略分为介入组(102例)和保守组(414例)。分析比较两组临床资料及院内全因死亡率，采用多因素Logistic回归分析老老年AMI病人介入治疗的影响因素。结果 相较于保守组，介入组年龄偏小，典型胸痛起病相对较多，合并基础疾病相对较少，ST段抬高型心肌梗死和心功能分级Killip分级≤Ⅱ级比例病人高(P<0.01);保守组症状-确诊时间较对照组长，并发室壁节段性活动减弱、室壁瘤、心脏骤停、肾功能不全比例较高，差异有统计学意义(P<0.01);介入组院内死亡率低于保守组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、起病表现非典型胸痛症状、症状-确诊时间较长、既往冠心病、非ST段抬高型心肌梗死、Killip分级>Ⅱ级及估算肾小球滤过率(eGFR)是行介入治疗的影响因素。结论 老老年人多系统生理功能减退，常合并各种基础疾病，患AMI时病情复杂易变，行介入治疗难度较大，介入是临床中成功率高、安全性较好、获益满意的治疗策略。

• 单位
  同济医学院附属武汉中心医院; 华中科技大学; 湖北省中西医结合医院