29例复发性动脉瘤样骨囊肿的临床诊治经验

作者：唐海军; 刘云^*; 肖增明; 赖银娟; 刘建宏; 韦昌武

来源：中国肿瘤临床, 2018, 45(24): 1254-1257.

• 动脉瘤样骨囊肿
• 复发
• 治疗

目的:探讨四肢复发性动脉瘤样骨囊肿(recurrent aneurysmal bone cyst,RABC)的临床、影像学特点,分析不同术式的疗效及预后,为其诊断和治疗提供经验。方法:2008年1月至2016年1月就诊于广西医科大学第一附属医院经病理确诊的29例四肢RABC患者,其中男性15例,女性14例;复发平均年龄为17.4(4～42)岁;胫骨近端12例,股骨远端11例,肱骨近端3例,股骨近端3例。复发时间为术后2～36个月,其中多数患者于术后2年内复发(22/29)。再行手术方式与例数:再次病灶刮除术24例(植骨充填18例,骨水泥6例),瘤段切除重建术5例(肿瘤假体重建4例;自体骨重建1例)。采用MTSS评分评估患肢术后功能,根据Mankin标准评定综合临床疗效。结果:随访时间24～90个月,平均时间64个月。1例再次复发,总再复发率为3.4%。术后MTSS评分再次病灶内刮除术组为26～30分(平均29.1),瘤段切除术组为21～27分(平均23.0);综合临床疗效再次刮除术组优良率为95.8%,切除术组为60%。结论:ABC术后定期随访对于早期诊断病灶复发至关重要;再次刮除术术后复发率在可接受范围内,且术后患肢功能恢复良好,是四肢复发性ABC的首选治疗;对于关节面破坏严重、反复复发的患者,可选择瘤段切除+肿瘤假体重建治疗,但存在一定的远期并发症。

• 单位
  广西医科大学; 广西医科大学第一附属医院