妊娠相关与非妊娠相关的肾皮质坏死临床病理特征对比研究

作者：黄岩; 许戎^*

来源：临床肾脏病杂志, 2023, 23(01): 1-5.

DOI：10.3969/j.issn.1671-2390.2023.01.001

• 肾皮质坏死
• 妊娠
• 急性肾损伤

目的 比较妊娠相关与非妊娠相关两种发病因素所致肾皮质坏死(renal cortial necrosis, RCN)的临床病理特征差异。方法 回顾性分析2010年1月至2021年5月在北京大学第一医院诊断为RCN的18例患者临床资料，按发病因素分为妊娠相关RCN和非妊娠相关RCN,比较两组患者的临床病理差异。结果 妊娠相关RCN 14例，非妊娠相关RCN 4例。妊娠相关RCN主要诱因是产后出血(5例)及子痫(5例),非妊娠相关RCN原因包括感染、低灌注和血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA)。与非妊娠组相比，妊娠相关RCN确诊时间长(40.6 d比24.5 d),急性肾损伤比例更高(100%比0),血红蛋白(78.2 g/L比142.3 g/L)和血小板(45.5×109/L比195.5×109/L)更低、乳酸脱氢酶(2046.8 IU/L比219.3 IU/L)更高。经肾活检诊断为RCN的患者中妊娠相关RCN有9例合并TMA,非妊娠相关RCN有1例合并TMA。妊娠组接受血液透析14例，血浆置换12例，非妊娠组均为0例。妊娠组3例进入维持性血液透析，2例接受肾脏移植，非妊娠组均为0例。结论 与非妊娠相关RCN相比，妊娠相关RCN发病急，症状重，肾脏缺血更严重，确诊时间长，治疗常依赖血液净化技术，预后差。

• 单位
  北京大学; 北京大学第一医院