摘要
蜈蚣按"条"计量这一临床处方和调剂模式,违背《中华人民共和国药典》(以下简称《药典》)2015年版规定,且存在巨大的安全隐患。《药典》关于蜈蚣非药用部位无明确说明,各地在调剂时争议较大,尚不统一。文章通过考察含蜈蚣药材的中药方剂,查阅古代与现代本草学相关书籍等,探讨蜈蚣以"条"作计量单位的历史沿革和古今对其毒性和非药用部位认识,旨在为临床合理用药提供参考。从结果来看,蜈蚣以数量为计量单位多与其主入丸散有关。蜈蚣药材的商品流通形式亦决定了其按"条"计量的临床现状。此外,古今医家们对蜈蚣毒性认识较一致,而对非药用部位却不尽相同,明清前少言非药用部位,从明代开始大多主张去头足。近代,从各省的中药饮片炮制规范看,东北和南方地区多主张去头足使用。因此,基于安全性和合理性考虑,当前的调剂模式应摒弃,实际操作采取"克"为计量单位,严格遵循《药典》规定。关于蜈蚣非药用部位认识不一,希望《药典》明确规定以指导临床。
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单位北京中医药大学东方医院; 北京中医药大学东直门医院; 贵州省人民医院