体外冲击波治疗膝骨关节炎临床疗效Meta分析

作者：谷金玉; 李凯明; 张清; 李玲慧; 白子兴; 王尚全^*

来源：康复学报, 2022, 32(04): 359-366.

• 膝骨关节炎
• 体外冲击波
• 膝关节功能
• Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价体外冲击波治疗膝骨关节炎（KOA）的有效性与安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）数据库、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、PubMed、Cochrane Library等中英文数据库有关体外冲击波治疗KOA的临床随机对照试验（RCTs）。检索时间从建库到2020年10月。结局指标包括：总体有效率、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lequesne指数评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、不良反应发生率。由2位研究评价人员独立进行文献筛选和纳入文献的数据提取，并按Cochrane协作网标准进行文献质量评价。采用RevMan5.3软件进行数据分析，二分类变量采用相对危险度（RR）表示，单位及测量方法相同的计量资料采用均数差值（MD）表示，测量方式不同或者单位不一致的计量资料则采用标准化均数差（SMD）表示。若纳入研究异质性较高（I2≥50%,P<0.1），采用随机效应模型进行分析；若纳入研究无异质性或异质性较低（I2<50%,P>0.1），采用固定效应模型进行分析。结果：共纳入13项RCTs，共1 132例患者，其中观察组577例，对照组555例。Meta分析结果显示，观察组总体有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义[RR=1.13,95%CI(1.05,1.22),P=0.000 8]；观察组治疗后Lequesne评分降低程度均明显高于对照组，差异具有统计学意义[SMD=0.68,95%CI(0.47,0.90),P<0.000 01]；观察组治疗1、2、3个月后VAS评分降低程度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.000 01）；观察组治疗0.5、1、2、3个月后WOMAC评分降低程度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义[RR=0.42,95%CI(0.13,1.33),P=0.14]。结论：体外冲击波治疗KOA患者有效性及安全性均较好，值得临床推广。受纳入研究的质量限制，后期仍需开展高质量、多中心、大样本的RCTs研究加以验证。

• 单位
  中国中医科学院望京医院; 中国中医科学院西苑医院