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摘要
目的 探讨内镜治疗结直肠癌根治术后吻合口漏疗效的影响因素。方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月71例行内镜辅助治疗结直肠癌根治术后吻合口漏患者的临床资料，包括性别、年龄、术前血红蛋白水平、糖化血红蛋白、血清白蛋白水平、肿瘤位置、肿瘤分期、有无新辅助化疗史、吻合口漏发生时间、内镜治疗时间、漏口大小、内镜治疗方式、术后症状缓解情况、引流液量、住院时间等。将患者按治疗效果分为完全缓解组和部分缓解组，比较2组各项指标的差异。结果 71例患者中，42例内镜治疗后吻合口漏完全缓解，治疗有效率为59.15%; 29例内镜治疗后漏口未完全闭合；吻合口漏治疗有效者的治疗后3 d平均引流液量少于吻合口漏未完全闭合者，差异有统计学意义(P<0.01)。完全缓解组与部分缓解组患者糖化血红蛋白水平、漏口大小、确诊吻合口漏至接受内镜治疗的时间比较，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素分析发现，确诊吻合口漏至接受内镜治疗时间、漏口大小、糖化血红蛋白水平是疗效的独立影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论 确诊吻合口漏至接受内镜治疗时间、漏口大小、糖化血红蛋白水平是内镜辅助治疗结直肠癌根治术后吻合口漏疗效的独立影响因素。当发生结直肠癌吻合口漏时，应积极控制血糖及糖化血红蛋白水平，行早期内镜治疗，并根据漏口大小选择合适的方式，从而使患者获得最大的临床受益。
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单位上海交通大学医学院附属新华医院
