摘要
目的分析患者术前血清高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平与心脏再同步化治疗后临床预后的关系。方法选择四川大学华西医院、四川省人民医院2012年2月到2015年2月收治的行心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)的108例患者,根据患者CRT术前HDL-C水平分为低HDL-C组(HDL-C<1.12mmol/L)51例,高HDL-C组(HDL-C≥1.12 mmol/L)57例。随访至2017年2月,终点事件为心力衰竭再住院和全因死亡。分析评价CRT术后患者心力衰竭再住院和全因死亡的影响因素。结果 (1)随访结束,共有24例(22.22%)死亡,35例(32.41%)发生心力衰竭再住院。高HDL-C组的血管紧张素转换抑制酶(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物使用率、NYHA心功能Ⅱ级人数高于低HDL-C组,而NYHA心功能Ⅲ级人数少于低HDL-C组(P<0.05)。(2)高水平的NT-pro BNP、谷草转氨酶(AST)是CRT术后患者全因死亡的独立危险因素(P<0.05),而术前HDL-C≥1.12 mmol/L、使用ACEI/ARB是其独立保护因素(P<0.05)。(3)高水平的NT-pro BNP是CRT术后患者发生心力衰竭再住院的独立危险因素(P<0.05),而术前HDL-C≥1.12 mmol/L是其独立保护因素(P<0.05)。结论 CRT术前HDL-C水平与患者术后的临床预后密切相关,术前HDL-C≥1.12 mmol/L的CRT术后患者心力衰竭再住院和全因死亡的风险性较低。
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单位四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川大学华西医院; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院·四川省人民医院