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摘要
目的对比淋巴瘤患者动态心电图和静息心电图的心电异常事件检出率, 同时探讨初诊淋巴瘤患者的心率变异性特点。方法本研究为前瞻性研究, 将2022年9月至12月于河北医科大学第四医院初次就诊的淋巴瘤患者作为淋巴瘤组, 同一时期与淋巴瘤患者匹配的非肿瘤患者作为对照组, 对两组患者心率变异性特征及淋巴瘤患者动态心电图及静息心电图结果进行分析, 比较两组间心率变异性特征是否存在差异, 对比淋巴瘤患者动态心电图和静息心电图心律失常事件的检出率。结果最终入选淋巴瘤组患者67例, 年龄(57.7±12.4)岁, 其中男39例(58.2%, 39/67);对照组67例, 年龄(57.2±12.4)岁, 其中男38例(56.7%, 38/67)。两组患者的基本信息包括性别、年龄、个人史、是否合并高血压、糖尿病、脑卒中及心血管用药等方面均差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴瘤组中有3例(4.5%, 3/67)霍奇金淋巴瘤患者, 非霍奇金淋巴瘤64例(95.5%, 64/67), 其中, 弥漫大B细胞淋巴瘤44例(65.7%, 44/67)所占比例最大。Ⅳ期及Ⅱ期淋巴瘤患者居多, 分别为25例(37.3%, 25/67)、24例(35.8%, 24/67)。频域分析中, 淋巴瘤组患者极低频功率(VLF)低于对照组[628.90(318.30, 1 240.71) ms2对1 124.30(731.10, 1?966.00) ms2, P<0.001];标准化低频功率(LFnorm)低于对照组[(52.52±14.64) nu对(58.99±13.06) nu, P=0.008];标准化高频功率(HFnorm)高于对照组[(47.48±14.64) nu对(41.01±13.06) nu , P=0.008];低频与高频功率之比(LF/HF)低于对照组[1.27(0.76, 1.62)对1.54(1.00, 2.20), P=0.010];时域分析中, 淋巴瘤组患者24 h窦性RR间期标准差(SDNN)低于对照组[102.00(78.00, 128.00) ms对128.00(107.00, 151.00) ms, P<0.001];24 h内每个5 min时段窦性RR间期均值标准差(SDANN)低于对照组[(95.90±39.49) ms对(121.51±32.39) ms, P<0.001];三角指数低于对照组[25.93(19.53, 31.78)对33.17(29.46, 41.25), P<0.001];24 h内相邻RR间期相差>50 ms的心搏次数占所有总心搏次数的百分比(pNN50)高于对照组[1.99%(0.54%, 6.02%)对3.96%(1.53%, 10.57%), P=0.007];24 h内每个5 min时段的窦性RR间期标准差的平均值(SDNNIDX)低于对照组[(40.09±23.78)ms对(50.46±13.76) ms, P=0.002];窦性RR间期直方图的底宽(TINN)低于对照组[422.00(289.00, 508.00) ms对531.00(469.00, 648.00) ms, P<0.001]。动态心电图早搏检出率高于静息心电图(32.8%对4.5%, P<0.001), 动态心电图检出14例(20.9%, 14/67)房性早搏(房早), 静息心电图检出3例(4.5%, 3/67)房早, 差异具有统计学意义(P=0.003);动态心电图检出10例(14.9%, 10/67)室性早搏(室早), 静息心电图未检出室早, 差异具有统计学意义(P=0.002);动态心电图对ST-T改变的检出率高于静息心电图(37.3%对13.4%, P=0.001), 动态心电图检出ST段改变11例(16.4%, 11/67), 静息心电图检出ST段改变2例(3.0%, 2/67), 差异具有统计学意义(P=0.004);动态心电图检出T波改变20例(29.9%, 20/67), 静息心电图检出T波改变9例(13.4%, 9/67), 差异具有统计学意义(P=0.013)。结论淋巴瘤患者较非淋巴瘤患者心率变异性显著下降, 淋巴瘤患者存在自主神经功能障碍;动态心电图对房早、室早、ST段改变及T波改变检出率明显高于静息心电图。
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单位河北医科大学第四医院
