去甲肾上腺素和去氧肾上腺素输注预防蛛网膜下腔阻滞所致剖宫产术后低血压的效果观察

作者：张秀双; 李晓光; 曹秀玲; 徐丽; 车向明^*

来源：中国医刊, 2023, 58(06): 657-660.

DOI：10.3969/j.issn.1008-1070.2023.06.021

• 去甲肾上腺素
• 去氧肾上腺素
• 蛛网膜下腔阻滞
• 低血压
• 剖宫产术

目的探讨去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和去氧肾上腺素(phenylephrine,PE)输注预防蛛网膜下腔阻滞所致剖宫产术后低血压的效果。方法选取2020年11月至2022年4月首都医科大学附属北京妇产医院收治的于蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术的100例产妇为研究对象，采用随机数字表法分为PE组和NE组，每组50例。NE组产妇输注0.05μg/(kg·min)NE,PE组产妇输注0.75μg/(kg·min)PE。比较分析两组产妇麻醉后的低血压和心动过缓等不良反应发生情况、对症治疗药物情况、新生儿结局和脐动脉血气分析结果。比较分析两组产妇输注血管加压药物前(T0)、输注血管加压药物后(T1)、产妇取仰卧位时(T2)、确认阻滞成功时(T3)、手术开始时(T4)、胎儿娩出时(T5)、催产素给药后5min(T6)、手术结束时(T7)的收缩压和心率。结果两组产妇麻醉后的低血压、严重低血压、症状性低血压、反应性高血压以及恶心、呕吐等不良反应发生率，PE给药、麻黄碱给药比例，p H、二氧化碳分压、氧分压以及新生儿出生后1、5min的Apgar评分比较差异均无显著性(P>0.05);NE组产妇的心动过缓发生率和阿托品给药比例均显著低于PE组(P<0.05)。T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时刻，两组产妇组内和组间的收缩压和心率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论NE输注和PE输注均可有效预防蛛网膜下腔阻滞所致剖宫产术后低血压的发生，且不会对母婴结局造成不良影响，与PE输注比较，NE输注可显著降低产妇心动过缓的发生率。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院