中危甲状腺乳头状癌患者手术及131I治疗后临床转归的影响因素分析

作者：李奕璇; 郑晨曦; 饶茂华; 黄佳慧; 方丹州; 熊亚岚; 袁耿彪

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(09).

• 甲状腺肿瘤
• 癌, 乳头状
• 放射疗法
• 碘放射性同位素
• 治疗结果
• 影响因素分析
• Logistic模型
• 甲状腺球蛋白

目的探讨中危甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术及首次131I治疗后的临床转归, 并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月就诊于重庆医科大学附属第二医院的135例中危PTC患者[男48例、女87例, 年龄(42.7±11.1)岁], 根据2015年美国甲状腺协会(ATA)指南将患者分为疗效满意(ER)组、疗效不确切(IDR)组、生化疗效不佳(BIR)组、结构性疗效不佳(SIR)组, 其中IDR、BIR、SIR归为非ER组。采用χ2检验、Mann-WhitneyU检验比较ER组和非ER组患者一般临床特征, 再进行多因素logistic回归分析。采用ROC曲线评估131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对ER的预测价值。结果 ER组94例, 非ER组41例, 2组患者的肿瘤最大径[0.80(0.50, 1.10)和1.00(0.55, 1.50) cm;U=1 491.50,P=0.036]、转移淋巴结数目[3(2, 5)和4(2, 12)个;U=1 422.00,P=0.015]、转移淋巴结大小[0.50(0.30, 0.65)和0.50(0.30, 1.45) cm;U= 1 396.50, P=0.013]、转移淋巴结受累率[50%(30%, 70%)和60%(50%, 85%);U=1 441.50,P=0.024]、转移淋巴结位置[中央/侧颈:76/18和24/17;χ2=7.40,P=0.007]、ps-Tg水平[2.1(0.8, 5.3)和14.0(3.2, 35.2) μg/L;U=680.00,P<0.001]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示, ps-Tg[比值比(OR)=1.200, 95%CI:1.107～1.302, P<0.001]是影响ER的独立因素。ROC曲线分析显示, 预测ER的ps-Tg界值为7.38 μg/L, 其灵敏度和特异性分别为68.3%(28/41)和87.2%(82/94)。结论肿瘤最大径较小、转移淋巴结数目较少、转移淋巴结受累率越低、中央区转移淋巴结、转移淋巴结较小、ps-Tg<7.38 μg/L的中危PTC患者131I初始治疗后疗效较好。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院