ICU重型颅脑损伤患者感染控制现况调查及影响因素分析

作者：李小玉; 李向阳^*; 臧鑫亚; 徐冬雪; 程磊

来源：实用预防医学, 2023, 30(12): 1520-1523.

• ICU
• 重型
• 颅脑损伤
• 感染
• 影响因素

目的 探讨重症监护室(intensive care unit, ICU)重型颅脑损伤患者感染控制现况及影响因素分析。方法 选取2019年2月—2022年5月郑州大学第一附属医院微创手术治疗的ICU重型颅脑损伤患者350例作为研究对象，统计ICU住院期间感染发生情况，根据是否发生感染分为感染组、非感染组，比较两组临床资料，采用多因素logistic回归模型分析ICU重型颅脑损伤患者感染的相关影响因素并构建logistic回归方程，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)评价logistic回归方程的预测价值。结果 350例ICU重型颅脑损伤患者中25.71%(90/350)发生感染。感染组入住ICU时间>7 d、存在呕吐史、出现脑脊液漏、存在低蛋白血症、人工气道建立时机在受伤24 h后、每日气道湿化次数≤3次/d患者占比高于未感染组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示，人工气道建立时机在受伤24 h后(OR=13.877,95%CI:3.842～50.089)、低蛋白血症(OR=17.394,95%CI:4.779～63.284)、呕吐史(OR=15.971,95%CI:4.823～52.908)、入住ICU时间>7 d(OR=11.982,95%CI:3.019～47.507)是患者发生感染的独立危险因素，每日气道湿化次数>3次/d(OR=0.314,95%CI:0.196～0.504)是患者发生感染的独立保护因素(P<0.05);且logistic回归方程预测感染的曲线下面积为0.860(95%CI:0.822～0.899),敏感度为88.89%,特异度为72.31%。结论 ICU重型颅脑损伤患者发生感染率处于较高水平，且受人工气道建立时机、入住ICU时间、呕吐史等多种因素影响，需给予患者针对性医疗服务以控制感染发生。

• 单位
  郑州大学第一附属医院