脑干血管母细胞瘤的诊断和治疗

作者：周良辅; 杜固宏; 毛颖; 张荣

来源：中华神经外科杂志, 2004, (02): 51-55.

• 血管母细胞瘤
• 脑干
• 诊断外科

目的探讨脑干血管母细胞瘤(BSHs)的诊断和治疗的进展。方法回顾性分析经外科手术和病理证实、不伴VonHippel-Lindau病的单发BSHs。结果33例BSHs占同期单发颅内血管母细胞瘤的15.5%。男性17例,女性16例,平均年龄45岁。临床表现缺乏特征性,MRI和DSA是主要诊断方法。肿瘤位于延脑14例、桥延脑9例、桥脑6例和延颈髓4例。实质性29例,囊性4例。脑干外型25例,脑干内型8例。小型(≤3cm)5例、大型(3.1～4cm)19例和巨型(>4cm)9例。术前供血动脉栓塞12例。10例亚低温伴/不伴降压麻醉。肿瘤全切31例(94%),不全切2例(6%)。手术死亡2例(6%),均为外生型和实质性肿瘤。31例病人平均随访5年,KPS≥80分25例(80.6%),60～70分4例(12.9%),40～50分2例(6.5%)。结论BSHs多为实质性,可分脑干内型和脑干外型。囊性脑干内型术后疗效优。巨大型实质性BSHs仍然是处理难题。术前供血动脉栓塞,亚低温降压麻醉、显微外科技术和围手术期心肺精心处理等综合措施可提高手术疗效。

• 单位
  复旦大学