不同液体容量复苏对失血性休克犬血管外肺水的影响

作者：徐军; 王仲; 梁璐; 齐志伟; 朱华栋; 于学忠; 马遂

来源：中华麻醉学杂志, 2007, 27(4): 356-359.

DOI：10.3760/j.issn:0254-1416.2007.04.021

• 补液疗法
• 休克
• 出血性
• 血液动力学现象
• 血管外肺水

目的 评价不同液体容量复苏对失血性休克犬血管外肺水的影响.方法 杂种犬32只,雌雄不拘,随机分为4组:NS组、HES组、HS组和HHS组,每组8只,股动脉放血建立失血性休克模型后,各组分别静脉输注容积相当于3倍失血量的生理盐水、失血量等容积的6%羟乙基淀粉130/0.4溶液、7.5%氯化钠溶液6 ml/kg及7.5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0.4溶液6 ml/kg行容量复苏.经右颈内静脉持续监测中心静脉压、右股动脉置入PiCCO导管监测平均动脉压、心脏指数、每搏输出量、体循环阻力指数、血管外肺水指数及全心舒张末期容量指数,记录放血之前(基础值)、失血性休克模型成功即刻、容量复苏开始后5、30、60、120及180 min的上述指标.结果 (1)各组在失血性休克的早期复苏中均可改善血液动力学,HES组、HHS组、HS组和NS组血液动力学改善持续时间依次缩短;(2)复苏早期HS组与HHS组血管外肺水无增加,NS组明显增加,而HES组下降.结论 (1)7.5%氯化钠溶液与7.5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0.4溶液小容量液体复苏可有效恢复犬失血性休克早期血液动力学的稳定,且不增加休克后血管外肺水,7.5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0.4溶液效果较好;(2)6%羟乙基淀粉130/0.4溶液用于犬失血性休克早期复苏不仅可以改善血液动力学,而且能防止复苏后肺水肿.

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院; 中国协和医科大学