基于五脏相关理论辨治肾性蛋白尿及应用举隅

作者：赵铭铭; 李志明^*

来源：中医临床研究, 2023, 15(33): 69-73.

• 五脏相关
• 肾性蛋白尿
• 中医病机
• 肾脏病

肾性蛋白尿是肾脏病患者早期常见且多发的临床症状，患者会出现周身或双下肢浮肿、体倦乏力、尿中有泡沫等症状，此外，尿蛋白阳性亦可作为诊断肾脏病的指标。该病缠绵难愈，常可引发诸多症状，甚至导致不良后果，因此，对肾性蛋白尿的诊治十分重要。五脏相关理论是一种中医基础理论，五脏在生理和病理方面互相作用，是一个统一的整体，体现中医辨证论治的整体观。可以结合中医五脏相关理论对肾性蛋白尿进行辨治。文章首先论述中医肾与蛋白尿的关系，探究古代医学对蛋白尿与“精”的关系，其次，阐释五脏与肾相关理论，基于此理论提出从心肾、肺肾、肝肾、脾肾四方面分别辨治蛋白尿，并举出名医经验用方用药，为临床诊治蛋白尿提供参考。蛋白尿的产生中医多责之于肺、脾、肾三脏，但笔者临床跟师发现蛋白尿的产生，即精微物质的外泄，不仅与肺、脾、肾三脏相关，亦与心、肝二脏相关。临床可见患者或因心阴亏虚、肝郁气滞而产生蛋白尿，或因不明原因蛋白尿心烦、焦虑，从而导致蛋白尿持续存在。文后附临床诊治与本理论相关的验案一则，该病案提示经3次中药治疗，患者尿中泡沫、尿蛋白以及浮肿症状明显减轻。笔者期冀为临床诊治肾性蛋白尿提供有益思路。

• 单位
  辽宁中医药大学; 辽宁中医药大学附属医院