外侧排筏钢板结合Jail螺钉固定治疗累及后外侧柱的胫骨平台塌陷骨折近期疗效观察

作者：孔祥如; 王冰; 杨春; 单宇宙; 陈浩; 孙健宁; 姜伟; 钱玉; 杨太明; 刘旭

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 1-7.

• 胫骨平台骨折
• 内固定
• 外侧排筏钢板
• Jail螺钉技术

目的 比较外侧排筏钢板结合Jail螺钉固定与单独外侧排筏钢板固定治疗累及后外侧柱的胫骨外侧平台塌陷骨折的近期临床疗效。方法 回顾分析2016年1月-2021年1月收治的106例累及后外侧柱的胫骨外侧平台塌陷骨折患者。其中52例采用排筏钢板固定技术治疗（对照组），54例联合Jail螺钉固定技术治疗（研究组）。两组患者性别、年龄、患膝侧别、致伤原因、Schatzker分型、Tscherne-Gotzen分度及受伤至手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。记录并比较两组患者手术时间、累计透视时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况；术前与术后1年X线片、CT所示外侧胫骨平台后倾角（posterior slope angle,PSA）、胫骨平台内翻角（tibial plateau varus angle,TPVA）、Rasmussen解剖评分；记录术后1年两组关节面塌陷例数，采用美国特种外科医院（HSS）评分评价疗效。结果 两组患者均获随访，随访时间12～32个月，平均19.5个月。两组手术时间、累计透视时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组和对照组分别有2例（3.7%）和3例（5.8%）患者发生切口浅表感染，经清创换药后治愈，发生率差异无统计学意义（χ~2=0.25,P=0.62）。两组患者均未发生血管神经损伤、内固定失效、骨折不愈合或畸形愈合、下肢深静脉血栓形成等并发症。术后1年对照组有9例（17.3%）出现关节面塌陷2～3 mm，而研究组仅2例（3.7%）出现关节面塌陷，差异有统计学意义（χ~2=5.27,P=0.02）。两组术后1年PSA、TPVA、Rasmussen解剖评分均较术前显著改善（P＜0.05）。术前两组PSA、TPVA、Rasmussen解剖评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1年，研究组TPVA、Rasmussen解剖评分及HSS评分优于对照组（P＜0.05），两组PSA比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 外侧排筏钢板结合或不结合Jail螺钉固定治疗累及后外侧柱的胫骨外侧平台塌陷骨折均可获得满意的近期临床疗效，结合Jail螺钉可以增强固定并减少关节面塌陷发生。

• 单位
  徐州医科大学; 南京鼓楼医院