常规超声与超声造影在肝癌监测中的应用：一项前瞻性多中心的随机对照研究

作者：李昶田

来源：中华医学杂志, 2022, 102(07).

目前, 临床诊疗指南多推荐常规超声作为肝硬化患者进行肝细胞癌(HCC)监测和筛查的首选诊断手段。然而, 肝硬化患者的肝实质往往比较粗糙, 常规超声检查容易掩盖或遗漏微小结节。采用示卓安造影剂(Sonazoid)进行超声造影时, 会出现一个持久、稳定的枯否期(Kupffer期), 因此可在这一时相对肝脏进行完整的扫查以期发现微小病灶。此外, 对于Kupffer期新发现的呈低-无增强的病灶, 可通过造影剂再灌注成像的方式, 进一步判断新检出的结节是否为HCC。本研究为前瞻性、多中心的随机对照试验, 旨在证明与常规超声相比, 使用Sonazoid进行超声造影, 配合Kupffer期的全肝扫查, 可增强小肝癌的检出率。本研究共纳入23个机构、656例乙型肝炎/丙型肝炎肝硬化患者, 随机将患者分为两组:常规超声监测组和Sonazoid超声造影组。研究结果显示, 首次检出HCC时, 超声造影组肿瘤的平均直径[(13.0±4.1)mm;n=28)]小于常规超声组[(16.7±4.1)mm;n=26)](P=0.011)。其中, 在38例丙型肝炎肝硬化患者首次检出HCC时, 超声造影组肿瘤的平均直径[(12.7±3.1)mm;n=20)]小于常规超声组[(17.6±7.0)mm;n=18)](P=0.012);相比之下, 16例乙型肝炎肝硬化患者首次检出HCC时, 超声造影组肿瘤的平均直径[(13.6±6.0)mm;n=8)]与常规超声组肿瘤的平均直径相似[(14.5±2.7)mm;n=8)](P=0.715)。