凝血-纤溶标志物对诊断创伤性骨折围手术期深静脉血栓的应用价值研究

作者：王飙; 赵和平; 武翊伦; 葛凡; 陈楚

来源：现代医学, 2019, 47(08): 1023-1027.

• 深静脉血栓
• 创伤性骨折
• 凝血标志物
• 纤溶标志物

目的:探讨创伤性骨折围手术期凝血-纤溶标志物的变化,分析其对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法:病例-对照研究,纳入创伤性骨折手术患者427例,无血栓患者179例作为对照;术前和术后检测D-二聚体(D-D)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t PAIC)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC),超声探查血栓形成。结果:超声共检测出血栓事件248例,术前血栓组TAT、TM、t PAIC、PIC分别为(5. 65±2. 96) ng·ml-1、(5. 65±4. 45) IU·ml-1、(18. 45±9. 33) ng·ml-1、(0. 83±0. 85)μg·ml-1,高于非血栓组的(3. 86±0. 31) ng·ml-1(P> 0. 05)、(2. 47±0. 31) IU·ml-1(P <0. 001)、(14. 42±7. 93) ng·ml-1(P> 0. 05)、(0. 41±0. 31)μg·ml-1(P <0. 05);术后,血栓组D-D为(8. 19±6. 59) mg·ml-1,高于非血栓组的(4. 70±4. 07) mg·ml-1(P <0. 001),凝血-纤溶四项在两组之间无明显差异(P> 0. 05);手术前后对比,血栓组D-D之间无明显差异(P> 0. 05),非血栓组之间存在显著差异(P <0. 001),凝血-纤溶四项在两组间均无差异(P> 0. 05)。结论:手术前后D-D的动态监测有利于对于患者DVT的预判,PIC和TM可能对创伤性骨折术前血栓的早期诊断具有价值。

• 单位
  西安交通大学