脊柱结核外科术式选择

作者：陈华龙; 张小明; 丁水红; 廖琦; 陈云生; 过慧敏; 陈路

来源：江西医药, 2008, (08): 771-774.

• 脊柱
• 结核
• 脊柱融合术

目的总结脊柱结核各术式的优缺点和适应症。方法2001年1月～2007年12月共手术治疗胸、腰、骶椎脊柱结核104例,98例获有效随访。根据不同的术式分组:A组(21例)采用单纯病灶清除术;B组(16例)采用病灶清除并植骨融合+前路内固定术;C组(49例)采用一期前路病灶清除、后路植骨融合并内固定术;D组(12例)采用单纯后路植骨融合并内固定术。结果所有患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。除6例失访外,其余98例均获得0.6～7年随访,平均3.6年。75例有后凸畸形者,后凸畸形平均矫正18.30,随访期内丢失3～50。除A组2例2二次手术治愈,其余患者均一次治愈。45例有神经损害的患者术后均获得明显改善。组间两两比较χ2检验,A/D组手术时间及术中出血量明显少于B/C组(P<0.05)。结论在有效抗结核化疗基础上,脊柱稳定性在脊柱结核治疗中具有较大意义。单纯后路椎弓根钉内固定和后外侧脊柱融合术可有效稳定脊柱,治疗神经损害较轻的脊柱结核,具有手术创伤小,技术较易开展的优点。

• 单位
  南昌大学第二附属医院