中等量高血压基底节脑出血手术适应证的探讨

作者：王浩宇; 崔建忠; 魏建强; 夏景瑞; 孟禄恩; 洪铭岩; 王宏宇; 刘宽; 栾小红; 王凯杰^*

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(02): 87-92.

• 微创手术
• 高血压基底节脑出血
• 肌力分级
• 神经功能

目的 探讨中等量高血压基底节脑出血患者能否从微创手术中获益。方法 回顾性比较我院2018年8月～2021年8月222例中等量高血压基底节脑出血采用颅脑手术头架微创治疗(微创手术组112例)或保守治疗(保守治疗组110例)的疗效，观察指标包括治疗后7 d再出血率，30 d病死率，3、7 d血肿残留量，90、180 d mRS评分，180 d患侧上、下肢肌力。结果 2组术后7 d再出血率与30 d病死率差异无统计学意义[2.7%(3/112)vs.0.9%(1/110),χ2=0.237,P=0.627;2.7%(3/112)vs.4.6%(5/110),log-rank χ2=0.547,P=0.460];微创手术组术后3、7 d血肿残留量中位数明显少于保守治疗组[5.6(4.0,8.0)ml vs. 21.6(19.6,24.3)ml,Z=-12.812,P=0.000;1.8(0.0,3.1)ml vs. 18.6(15.8,21.4)ml,Z=-12.901,P=0.000];微创手术组术后180 d患侧上、下肢肌力明显好于保守治疗组(Z=-2.566,P=0.010;Z=-2.039,P=0.041);微创手术组术后90、180 d mRS评分显著优于保守治疗组(Z=-2.412,P=0.016;Z=-5.559,P=0.000)。结论 对于20～40 ml中等量高血压基底节脑出血患者，微创手术安全性好，早期血肿清除率高，可以改善180 d患侧肌力及神经功能预后。

• 单位
  唐山市工人医院