腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素分析题录

作者：孙娟; 张子木; 曾子扬; 王先泽; 刘震; 欧阳思文; 于健春; 叶欣; 马志强; 康维明^*

来源：中华消化外科杂志, 2021, 20(09).

• 胃肿瘤
• 根治术
• 早期并发症
• 影响因素
• 腹腔镜检查

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2019年3月北京协和医院收治的196例行腹腔镜辅助胃癌根治术病人的临床病理资料;男144例, 女52例;年龄为(61±10)岁。观察指标:(1)腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症及治疗情况。(2)腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(P25, P75)表示。计数资料以绝对数表示。单因素分析采用t检验、Mann-WhitneyU检验或χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症及治疗情况。196例病人中, 51例术后发生早期并发症, 其中Clavien-Dindo并发症Ⅰ级7例, Ⅱ级32例, Ⅲa级9例, Ⅲb级3例, 无Ⅳ级和Ⅴ级并发症。51例病人术后发生早期并发症包括腹腔并发症25例、胸腔并发症7例、内科和(或)导管相关并发症3例、其他并发症16例, 均经对症支持治疗后好转。(2)腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症影响因素分析。单因素分析结果显示:淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、放疗、手术时间、术中出血量、T分期、淋巴结转移是影响腹腔镜辅助胃癌根治术病人术后发生早期并发症的相关因素(Z=-2.048, χ2=6.385、4.168、8.068、6.336、12.497、7.522, P<0.05)。多因素分析结果显示:中性粒细胞与淋巴细胞比值≥1.96、手术时间≥222 min、淋巴结转移是影响腹腔镜辅助胃癌根治术病人术后发生早期并发症的独立危险因素(优势比=2.279, 2.245, 2.226;95%可信区间为1.149～4.519, 1.116～4.517, 1.125～4.402, P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症多为腹腔并发症, 中性粒细胞与淋巴细胞比值≥1.96、手术时间≥222 min、淋巴结转移是影响腹腔镜辅助辅助胃癌根治术病人术后发生早期并发症的独立危险因素。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院