基于SEER数据库分析早期胰腺导管腺癌患者能否从常用术后化疗方案中获益

作者：施锦波; 励夏炜; 吴育连

来源：浙江大学学报(医学版), 2021, 50(03): 375-382.

• 胰腺导管腺癌
• SEER数据库
• 化学药物治疗
• 疾病分期
• 肿瘤分化
• 预后
• 生存分析

目的:探究术后辅助化疗能否改善早期胰腺导管腺癌(PDAC)患者的生存预后。方法:从监测、流行病学和结果(SEER)数据库中采集2010至2015年诊断为ⅠA～ⅡB期PDAC且接受过手术治疗的5280例患者的资料,通过倾向评分匹配(PSM)减小组间偏倚,用Kaplan-Meier法进行单因素分析及生存分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:5280例患者的生存分析及多因素分析结果显示,年龄、肿瘤分化、分期、是否化疗是影响PDAC患者预后的独立危险因素。用PSM法减小研究偏倚后共得到ⅠA～ⅡB期病例3738例,进一步行生存分析及多因素分析,提示化疗能够延长ⅠB、ⅡA、ⅡB期患者的术后中位生存时间,而不能改善ⅠA期患者的生存预后。其中ⅠA期共512例,接受化疗者与未化疗者3年存活率和中位生存时间差异均无统计学意义(分别为57.4%和44.0个月与55.6%和43.0个月,均P>0.05);高分化组和中分化组接受化疗者与未化疗者3年存活率和中位生存时间差异均无统计学意义(均P>0.05),而低分化+未分化组接受化疗者3年存活率和术后中位生存时间均高于未化疗者(分别为48.5%和38.0个月与34.1%和20.0个月,均P<0.05)。结论:高、中分化的ⅠA期PDAC患者不能从当前常用的术后化疗方案中获益,但术后化疗是低分化+未分化ⅠA期PDAC患者预后的独立影响因素。

• 单位
  浙江大学; 浙江大学医学院附属第二医院