3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌患者术后MicroRNA-101和CD4+水平变化及局部复发率的影响

作者：李琰; 杨博

来源：中国内镜杂志, 2019, 25(04): 24-31.

• 右半结肠癌
• 3D腹腔镜下全结肠系膜切除术
• MicroRNA-101
• 局部复发率
• 免疫功能
• 安全性

目的探讨3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌患者术后MicroRNA-101、T细胞亚群指标水平变化及局部复发率的影响。方法选取该院2015年3月-2017年4月右半结肠癌患者86例,随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=43)。对照组采取传统开腹手术,研究组采取3D腹腔镜下全结肠系膜切除术。统计两组患者围手术期情况、术前及术后1和3 d血清T细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)水平、手术前后MicroRNA-101水平和并发症发生率,随访6～12个月,统计两组局部复发率。结果①围术期情况:研究组淋巴结清扫数目与对照组无显著差异(P>0.05),研究组术中失血量少于对照组,手术时间、肛门排气用时、住院时间和开始进食时间短于对照组(P <0.05);②T细胞亚群:术后第1天两组血清CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均较术前降低,CD8+水平较术前增高(P <0.05),术后第3天两组血清CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均较术后第1天增高,CD8+水平较术后第1天降低(P <0.05),且研究组术后各时间段血清CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均优于对照组(P <0.05);③MicroRNA-101:术前两组MicroRNA-101水平无显著差异(P>0.05),术后两组MicroRNA-101水平较术前增高,且研究组高于对照组(P <0.05);④局部复发率:研究组术后6和9个月局部复发率(0.00%和4.65%)与对照组(6.98%和13.95%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后12个月局部复发率(4.65%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P <0.05);⑤并发症:研究组并发症发生率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌淋巴结清除效果较好,可减少手术创伤,减轻手术对机体免疫功能造成的损伤,提高MicroRNA-101水平,可降低疾病局部复发风险和并发症发生率,安全性高,利于改善预后效果。

• 单位
  第一附属医院病理科; 南阳医学高等专科学校