新生儿及小婴儿复杂先天性心脏病手术后早期拔除气管插管的影响因素分析

作者：曾敏; 李胜利; 段雷雷; 李守军; 闫军; 花中东; 王旭^*

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(04): 364-369.

DOI：10.3760/cma.j.cn101785-202104018-013

• 心脏病/先天性
• 心脏病/外科学
• 气管插管拔除/方法
• 婴儿,新生
• 婴儿

目的 本研究旨在分析新生儿和小婴儿先天性心脏病(congenital heart surgery, CHD)手术后早期拔除气管插管(early extuabtion, EE)的临床结果，探讨新生儿及小婴儿CHD手术后EE的可行性及影响因素。方法 以2017年1月1日至2019年12月31日由中国医学科学院阜外医院收治的391例新生儿和小婴儿CHD患者作为研究对象，根据手术后撤离呼吸机的时间，将患者分为EE组(术后24 h内拔除气管内插管)和非EE组(术后超过24 h拔除气管内插管),分析EE的影响因素，比较EE组和非EE组患儿的并发症及预后。结果 单因素分析发现，年龄、体重、主动脉阻断时间(aortic cross clamp, ACC)、体外循环时间(cardiopulmonary bypass, CPB)、RACHS-1风险分级以及BT分流术是EE的影响因素。进一步行多因素Logistic回归分析发现，低体重(OR=0.648,95%CI:0.471～0.893)和BT分流术(OR=0.109,95%CI:0.013～0.934)是EE的独立影响因素。本研究中总病死率2.3%(9/391)。EE人数占比为65.0%,EE组无死亡。新生儿136例(136/391,34.9%)中行EE者人数比率为58.8%(80/136)。EE组呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间低于非EE组，差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后并发症比较，EE组二次气管插管比率[3.15%(8/254)比12.4%(17/137)]和术后感染比率[1.18%(3/254)比14.6%(20/137)]较非EE组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大多数新生儿和小婴儿复杂CHD手术后可以实现EE,行EE的患儿ICU住院时间、呼吸机辅助通气时间缩短，术后感染率降低。低体重儿和BT分流术是影响新生儿和小婴儿复杂CHD手术后EE的独立影响因素。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院