不同中心体温亚低温治疗儿童流感相关脑病/脑炎的临床效果和影响因素

作者：林雨焮; 冯骁^*; 林辰曦; 张明; 陈凌

来源：中国热带医学, 2023, 23(06): 637-651.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.06.14

• 亚低温治疗
• 流感
• 脑病
• 脑炎
• 危险因素

目的 探索不同中心体温亚低温治疗儿童流感相关性脑病/脑炎（influenza associated encephalopathy/encephalitis, IAE）的临床效果及影响因素，为新的亚低温治疗方案提供思路和参考。方法 收集2019年1月—2022年2月在厦门大学附属中山医院住院的115例拟接受亚低温治疗的IAE患儿作为研究对象，通过随机分组方式分为33℃组（60例）和35℃组（55例），分析两组的临床特征和亚低温临床疗效，对6个月神经系统伤残情况进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 两组治疗后基线指标方面，包括格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS）评分、脑脊液总蛋白（cerebrospinal fluid total protein, CSF-TP）、脑脊液乳酸脱氢酶（cerebrospinal fluid lactate dehydrogenase, CSF-LDH）、淋巴细胞（lymphocyte, Lym）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB, CK-MB）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）和神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE），差异均无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后临床疗效指标方面，包括GCS评分差值、住院时间、6个月神经系统伤残发生率和改良Rankin量表（modified Rankin scale, mRS）评分、CSF-TP差值、CSF-LDH差值、Lym差值、CK-MB差值、LDH差值、NSE差值、脑电图和颅脑磁共振改善率，差异均无统计学意义（P>0.05）。单因素和多因素logistic回归分析[OR=1.185,95%CI(1.026～1.369),P=0.021]提示首次亚低温治疗时间迟是IAE患儿接受亚低温治疗后6个月发生神经系统伤残的独立危险因素。结论 33℃与35℃儿童IAE亚低温治疗的临床疗效无显著差异，应用亚低温治疗IAE患儿时可适当放宽对中心体温的要求，及时接受亚低温治疗是降低IAE患儿神经系统伤残风险的关键措施。

• 单位
  厦门大学附属中山医院