子宫切除术后阴道上皮内瘤变80例临床分析

作者：王铭洋; 付晓宇; 叶明侠; 武雅雯; 孟元光^*

来源：中国妇产科临床杂志, 2023, 24(06): 596-599.

DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2023.06.009

• 子宫切除术后
• 阴道上皮内瘤变
• 人乳头瘤病毒感染
• 宫颈液基细胞学筛查
• 高级别鳞状上皮内病变

目的 探讨子宫切除术后阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasdia, VaIN）的临床特征、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析2016年9月至2020年9月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科、因子宫及附件良恶性肿瘤行全子宫切除后宫颈液基细胞学（thinprep cytologic test, TCT）及人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）筛查异常、行阴道镜下活检、病理证实为VaIN的80例患者的临床及病例资料。结果 (1)按患者的病变级别分为高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）组及低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)组，两组患者的发病年龄、全子宫切除至发现病变时间间隔比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；(2) 80例患者中，77例（96.3%）存在高危型HPV感染，HSIL组HPV16感染率（55.0%,22/40）高于LSIL组（12.5%,5/40）(P <0.05)；(3)71例患者TCT异常，检出HSIL的敏感度52.1%，包括18例无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined signification, ASCUS）、35例LSIL、9例非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变（atypical squamouscells-cannotexcludeHSIL, ASC-H）和9例HSIL，病变级别与TCT结果有关（P <0.05）；(4)按子宫切除病因分为宫颈因素切除子宫组与非宫颈因素组，两组发病年龄分别为（53.2±9.5）岁和（57.4±6.2）岁，全子宫切除至病变时间间隔分别为（47.4±42.0）个月和（141.7±89.4）个月，HPV 16感染率分别为（40.7%,22/54）和（19.2%,5/26），两组以上指标比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；但两组的病变级别、TCT筛查结果均无明显差异（P>0.05）。结论 全子宫切除后定期对阴道残端进行TCT联合HPV筛查是必要的，宫颈因素切除子宫是VaIN的高危因素，对此类患者更应加强随访。

• 单位
  中国人民解放军总医院