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摘要
目的 分析诺卡菌感染的病原学特点、耐药性、临床特征、危险因素、影像学表现以及诊治方法，以提高临床对诺卡菌病的认识和诊治水平，并为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析2016年4月-2018年12月医院住院患者诺卡菌感染的临床资料；提取细菌DNA,扩增16S rRNA基因序列并测序，与NCBI数据库进行BLAST比对，鉴定菌种。微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果 10例诺卡菌感染病例中，男性7例，女性3例，年龄34～81岁，均为免疫功能受损或者有基础疾病患者。主要感染部位为肺部，临床表现有咳嗽、咳痰、发热、喘息、乏力、呼吸困难等。多数病例中性粒细胞数升高、血沉增快、C-反应蛋白升高。影像学特征不具有特异性，多表现为肺实变、结节灶、空洞等。10株诺卡菌对复方新诺明、阿米卡星、利奈唑胺的敏感率为100%,对亚胺培南、头孢曲松、米诺环素保持较高的敏感性，但对环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸的敏感性较低；治疗以复方新诺明联合其他抗菌药物为主的联合用药方案，8例患者好转出院。结论 诺卡菌感染多发生于合并有基础疾病以及免疫功能受损的患者，诺卡菌病仅根据临床表现极易误诊，病原学鉴定、影像学检查，联合诺卡菌感染的高危因素进行综合判断，可尽早明确诊断并及时合理治疗。
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