血碳酸氢根浓度与急性肾损伤患者短期不良预后的相关性分析

作者：李贤; 刘梅; 潘玲; 杨桢华^*

来源：临床肾脏病杂志, 2022, 22(12): 993-998.

• 急性肾损伤
• 血HCO3-
• 全因死亡
• 危险因素

目的 评估血碳酸氢根(bicarbonate,HCO3-)浓度与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者短期不良预后的关系。方法 回顾性分析 2013 年 5 月至 2018 年 5 月在广西医科大学第一附属医院住院的 AKI 患者的资料，随访 28 d，以诊断 AKI 后 28 d 内全因死亡作为不良预后的终点事件。根据血 HCO3-浓度分为 HCO3-下降组(血 HCO3-<22. 0 mmol/L)和 HCO3-非下降组(血 HCO3-≥22. 0 mmol/L)。结果 本研究纳入 AKI 病例 586 例，共有 131 例(22. 4%)死亡，其中 HCO3-下降组279 例(47. 6%),HCO3-非下降组 307 例(52. 4%)。Kaplan-Meier 生存分析提示，血 HCO3-下降的患者中位生存时间更短(Log Rank χ2=12. 998,P < 0. 001)。多因素 COX 回归分析显示，校正年龄、多器官功能障碍综合征、心功能不全、休克及 AKI 病因等因素后，低血 HCO3-是影响 AKI 患者 28 d 全因死亡的独立危险因素(HR=0. 917, 95%CI:0. 885～0. 949,P<0. 001)。受试者工作特征曲线分析提示，血HCO3-浓度预测 AKI 患者 28 d 死亡的曲线下面积为 0. 703(P<0. 001)。结论 血 HCO3-是 AKI 患者死亡的重要影响因素，血HCO3-下降在预测AKI患者短期不良预后方面有一定临床价值。

• 单位
  钦州市第二人民医院; 广西医科大学第一附属医院