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摘要
目的探讨术前检查无感染患者行输尿管镜检并腔内碎石术后并发尿脓毒血症的原因和防治措施。方法回顾性分析2010年1月-2015年1月术前检查血常规及尿常规均未提示有炎症感染患者的临床资料,其中5例患者在进行输尿管镜检并腔内钬激光碎石术后,出现尿脓毒血症。根据临床表现及相关检查结果诊断为尿脓毒血症。5位患者发现及时,予以抗休克、加强抗感染、留置尿管等对症支持治疗。结果 5例患者在治疗1236 h后逐渐停用升压药物。23 d体温恢复正常,7 d内复查血、尿常规恢复正常,最后均治愈出院。结论尿脓毒血症是输尿管腔内碎石术后严重并发症之一。由于手术路径及结石的客观因素,输尿管镜钬激光碎石术后有发生尿脓毒血症的可能,尤其是对于无炎症感染的尿路结石患者的术前准备,往往会忽略预防性抗感染用药,或用药量不足及用药时间不充分。因此,术前增强预防意识及充分准备,可减少术后重症感染的机会。术中规范操作、低压灌注、引流减压以及控制手术时间,是降低术后尿脓毒血症发生的有效途径。术后早期发现,及时合理治疗是成功的关键。
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