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摘要
目的 对比分析袖状胃切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术(single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy,SADI-S)和袖状胃切除联合单吻合口双通路吻合术(single-anastomosis sleeve ileal,SASI)对肥胖合并糖尿病大鼠的减重、降糖及微量营养素的影响。方法 36 只 Spraque-Dawley 大鼠采用高脂饮食喂养 1 个月并联合低剂量 1% 链脲佐菌素(35 mg/kg)方法诱导肥胖合并糖尿病大鼠模型，随后将大鼠编号后采用抽签方式随机均分为 SADI-S 组、SASI 组和假手术(sham operation,SO)组 3 组，然后再以同样的随机方法抽取8 只大鼠进行实验观察。于术前和术后 1～6 个月时每月记录大鼠的体质量、进食量和 6 h 禁食后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平；同时于术前和术后第 1 和第 6 个月时进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素抵抗试验(insulin resistance test,ITT)并检测血清胰高血糖素样-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和白蛋白(albumin,ALB)水平以及维生素 B12(vitamin B12,VB12)、钙和铁含量。结果 ① SADI-S 组和 SASI 组术后 1～6 个月时的体质量、进食量(除外术后 5、6 个月)和 FBG 水平均低于 SO 组(P<0.05)并且均于术后第 1 个月时降低明显(P<0.05)，而各时点 SADI-S 组和 SASI 组比较未见差异有统计学意义(P>0.05)。② SADI-S 组和 SASI 组术后 OGTT 和 ITT 血糖水平均低于 SO 组(P<0.05)且均低于术前(P<0.05)，并且 SADI-S 组在术后第 6 个时的 OGTT 血糖水平低于 SASI 组(P<0.05)。③ GLP-1 水平在术后第6 个月时 SADI-S 组和 SASI 组高于 SO 组(P<0.05)且均高于术前(P<0.05)，但未发现 SADI-S 组和 SASI 组比较差异有统计学意义(P>0.05)。④ SADI-S 组和 SASI 组术后 ALB 水平均低于 SO 组(P<0.05)且低于术前，并且在术后第 6 个月时 SADI-S 组低于 SASI 组(P<0.05)；而 3 组间 Hb 水平比较差异未见有统计学意义(P>0.05)。⑤ 铁含量在 SADI-S 组术后第 1 个月时低于 SASI 组及 SO 组(均 P<0.05)，在第 6 个月时略有上升而与 SASI 组比较差异无统计学意义(P>0.05)；钙仅在术后第 6 个月时 SADI-S 组和 SASI 组低于 SO 组(P<0.05)且低于术前(P<0.05)，但未发现 SADI-S 组和 SASI 组间比较差异有统计学意义(P>0.05);VB12在 3 组间比较差异未见有统计学意义(P>0.05)。结论 对于肥胖合并糖尿病大鼠，SADI-S 和 SASI 具有相似的减重效果，但就长期血糖缓解情况而言，SADI-S 组相对优于 SASI 组，但在对微量营养素影响方面 SASI 组相对优于 SADI-S 组。
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