结合卫生部新规范分析急诊留观病案的书写质量

作者：王广萍; 马云洁

来源：中国病案, 2011, (03): 17-18.

• 急诊留观病案
• 缺陷
• 分析
• 对策 Medical records of emergency observation
• Defect
• Analysis
• Strategy

目的通过加强书写质量监控,提高急诊留观病案的书写质量。方法根据卫生部及北京市卫生局相关病历书写基本规范的相关要求,对2244份急诊留观病案进行质量检查。结果 2244病案中有309份存在不同书写缺陷。结论提高留观病历书写质量的关键在于合理分配急诊留观人力资源,调整工作流程,提高急诊科医务人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 中国中医科学院望京医院