延髓背外侧综合征25例临床分析

作者：郝俊芳

来源：中国医药指南, 2012, (11): 191-192.

• 延髓背外侧综合征
• 脑梗死

目的探计延髓背外侧综合征对临床特点及治疗方法。方法回顾性分析25例延髓背外侧综合征患者的临床资料。结果本组患者均急性起病,以眩晕或头晕、构音障碍、吞咽困难、Horner征、共济失调及交叉性感觉障碍为常见临床表现,亦可有锥体束征阳性,其中8例示Babinski征阳性。25例头CT检查均未发现阳性病变;其中2例头CT示小脑梗死;25例头MRI检查显示右侧延髓梗死13例;左侧延髓梗死8例。合并同侧桥脑梗死1例,合并同侧小脑梗死2例,4例未检出病灶;16例做头MRA检查,其中5例示椎-基底动脉内血栓形成,3例示病变侧椎动脉及分支狭窄闭塞,25例均采用止晕、止吐、活血化瘀,吞咽困难者予以鼻饲,抗血小板治疗,同时维持水电解质平衡,防止上消化脑出血。其中18例于7~20d症状缓解,1~2个月症状基本消失;2例死亡;5例遗留有不同程度的感觉障碍。结论延髓背外侧综合征是以延髓背外侧局部供血不足而引起的一组综合征,可有锥体束受累体征,主要病因为动脉粥样硬化,头MRI对诊断有帮助,MRA检查可提示血管受累程度,诊断主要依据临床症状及MRI,预后较好。