HR-HPV阳性CIN患者LEEP术后阴道微生态状况及其与术后复发的相关因素

作者：党洁; 渠淑云^*; 翟瑶; 杨鑫

来源：海南医学, 2023, 34(13): 1880-1883.

• 高危型人乳头瘤病毒
• 宫颈上皮内瘤变
• 宫颈环形电切术
• 阴道微生态状况
• 复发
• 相关性

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)术后阴道微生态状况及其与术后复发的相关因素。方法 回顾性分析2017年6月至2020年6月在陕西省核工业二一五医院妇科接受LEEP治疗的80例HR-HPV阳性CIN患者的临床资料。在患者接受LEEP治疗2个月后，对比分析患者治疗前后的阴道微生态[菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌分级、需氧菌性阴道病检出率(AV)、细菌性阴道病检出率(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病检出率(VVC)、滴虫性阴道炎检出率、pH值]变化状况。在患者LEEP术后开展2年的复查随访，分析其术后转归情况，对影响HR-HPV阳性CIN患者LEEP术后病灶残留/复发的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 术后2个月，患者阴道微生态状况中菌群密集度Ⅱ～Ⅲ级、菌群多样性Ⅱ～Ⅲ级、乳酸杆菌Ⅰ～Ⅱa级检出率分别为73.75%、71.25%、81.25%，明显高于术前的30.00%、40.00%、38.75%，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后2个月，患者AV、BV、VVC、滴虫性阴道炎检出率、p H值分别为20.00%、13.75%、21.25%、3.75%、4.22±0.45，明显低于术前的40.00%、31.25%、42.5%、18.75%、4.71±0.32，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后2年复诊检查中发现，80例患者中65例患者HR-HPV转阴且病灶无残留及复发，15例患者存在病灶残留及复发；经单因素分析结果显示，菌群密集度是否为Ⅱ～Ⅲ级，菌群多样性是否Ⅱ～Ⅲ级，乳酸杆菌是否为Ⅰ～Ⅱa级，HR-HPV是否感染，AV、BV、VVC、滴虫性阴道炎检出率是否高于10%,p H值是否高于4.5与HR-HPV阳性的CIN患者LEEP术后病灶残留及复发相关(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析结果显示，菌群密集度不为Ⅱ～Ⅲ级，菌群多样性不为Ⅱ～Ⅲ级，乳酸杆菌分级不为Ⅰ～Ⅱa级，HR-HPV阳性，AV、BV、VVC、滴虫性阴道炎检出率均高于10%、pH值高于4.5是HR-HPV阳性的CIN患者LEEP术后病灶残留及复发的主要因素(P<0.05)。结论 HR-HPV阳性CIN患者采用LEEP术治疗能改善患者阴道微生态状况，其中菌群密集度，菌群多样性，乳酸分级，是否HR-HPV感染，AV、BV、VVC、滴虫性阴道炎检出率，pH值与术后是否复发密切相关。

• 单位
  陕西省核工业二一五医院