1H-MRS联合DTI在脑高级别胶质瘤与转移瘤鉴别诊断中的应用探讨

作者：索红娜; 李艳翠; 彭如臣

来源：磁共振成像, 2023, 14(12): 103-120.

• 高级别胶质瘤
• 转移瘤
• 磁共振成像
• 磁共振波谱成像
• 扩散张量成像
• 鉴别诊断

目的 评估联合应用多体素氢质子磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy, 1H-MRS)成像中相关代谢物的比值和磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)的相对值(relative ADC, rADC)、各向异性分数(fractional anisotropy, FA)的相对值(relative FA, rFA)在脑高级别胶质瘤(high grade glioma, HGG)与脑转移瘤(brain metastatic tumor, BMT)鉴别诊断中的应用价值。材料与方法 回顾性分析2016年10月至2023年2月43例HGG和BMT患者的MRI资料，包括HGG 25例，BMT 18例，所有患者均行常规颅脑平扫、MRS、DTI及常规T1WI增强扫描。在图像后处理工作站分别测量肿瘤实质区、瘤周水肿区胆碱(choline, Cho)/N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate, NAA)、Cho/肌酸(creatine, Cr)、NAA/Cr比值和肿瘤实质区、瘤周水肿区、健侧镜像区脑组织的ADC值、FA值，并计算肿瘤实质区及瘤周水肿区的相对ADC值、FA值，即rADC、rFA，以消除个体差异影响。分别比较HGG和BMT患者年龄、性别及Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、rADC及rFA值在肿瘤实质区及瘤周水肿区的差异，并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)，通过曲线下面积(area under the curve, AUC)评估各参数的诊断效能，计算最佳诊断阈值及其对应的敏感度、特异度，P<0.05表示差异具有统计学意义。结果 HGG与BMT两组间性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)；在肿瘤实质区，HGG与BMT两组间Cho/NAA、NAA/Cr及rFA值的差异具有统计学意义(P<0.05)，两组间Cho/Cr、rADC值的差异无统计学意义(P>0.05)；在瘤周水肿区，两组间Cho/NAA、Cho/Cr值的差异均具有统计学意义(P<0.05)，两组间NAA/Cr、rFA、rADC值的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，肿瘤实质区Cho/NAA、NAA/Cr、rFA值及瘤周水肿区Cho/NAA、Cho/Cr值可以应用于鉴别诊断HGG与BMT，其中DTI参数rFA的鉴别效能显著；五个参数联合诊断时，鉴别诊断效能最为显著，此时AUC值最大，为0.934，所对应的敏感度为81.3%，特异度为95.0%。结论 1H-MRS与DTI所获定量参数Cho/NAA、NAA/Cr、Cho/Cr、rFA均有助于区分HGG与BMT,DTI参数rFA的鉴别效能较高；各参数联合使用可进一步提高HGG与BMT的鉴别诊断效能。

• 单位
  首都医科大学