WT1表达对急性白血病异基因造血干细胞移植预后的影响

作者：蒋冰倩; 罗依; 赵妍敏; 谭亚敏; 余建; 来晓瑜; 朱园园; 孙洁; 郑伟燕; 何静松; 魏国庆; 蔡真; 黄河; 施继敏^*

来源：中华血液学杂志, 2018, 39(12): 989-993.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2018.12.004

• 急性白血病
• 异基因造血干细胞移植
• WT1基因
• 微小残留病

目的研究WT1表达水平对急性白血病异基因造血干细胞移植预后的影响及其作为分子学标志来动态监测微小残留病(MRD)的意义。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心行异基因造血干细胞移植的314例急性白血病患者, 男163例, 女151例, 中位年龄30(9～64)岁, 比较初诊时、移植前、移植后WT1表达, 通过ROC曲线确定移植前、移植后3个月内及移植后6个月WT1表达量预测复发的临界值分别为1.010%、0.079%、0.375%, 根据上述临界值将WT1阳性患者分为低表达组和高表达组, 分析移植后总生存(OS)、无病生存(DFS)以及累积复发率(CIR)与WT1表达量之间的关系。结果移植前WT1高表达组的OS、DFS率均低于低表达组[69.2%(9/13)对89.1%(57/64), χ2=4.086, P=0.043;53.8%(7/13)对87.5%(56/64), χ2=9.766, P=0.002], CIR高于低表达组[30.8%(4/13)对7.8%(5/64), P=0.017]。移植后3个月WT1高表达组、低表达组OS、DFS率差异均无统计学意义(P=0.558, P=0.269)。移植后6个月WT1高表达组OS、DFS率均低于低表达组(P=0.049, P=0.035)。多因素分析显示, 移植后6个月WT1表达>0.375%是影响DFS的独立危险因素(P=0.022), 移植后3个月内及移植后6个月WT1高表达组的复发率与低表达组比较差异无统计学意义(P=0.114, P=0.306)。结论移植前及移植后WT1高表达是影响预后的不利因素, 将WT1作为急性白血病患者造血干细胞移植的推荐指标和移植后MRD的监测手段存在临床实用价值。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院