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摘要
目的基于生命历程流行病学视角, 探讨童年期不良经历(ACE)和围孕期压力性生活事件(SLE)对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的影响及作用方式。方法本研究为回顾性研究, 选取2019年5至9月在马鞍山市妇幼保健院产检的孕早期孕妇作为研究对象。收集孕妇在过去1年是否经历过SLE、SLE的类型和SLE累积事件数, 以及其否经历过ACE、ACE的类型和ACE的累计得分, 在其妊娠24～28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。采用logistic回归模型分析ACE和SLE对GDM发生风险的独立影响;采用交互作用分析判断ACE和SLE对GDM的发生是否存在相加或相乘交互作用, 进一步采用分层分析判断ACE对SLE是否存在调节作用。结果共纳入研究对象1 001例, ACE检出率为19.1%(191/1 001), SLE检出率为38.5%(385/1 001)。logistic回归分析结果表明, 是否经历过ACE、ACE的类型及ACE的累计得分, 以及是否经历过SLE、SLE的类型及SLE累积事件数, 对GDM发生风险的影响均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析结果表明, 在有ACE的孕妇中, 与无SLE者相比, SLE数量≥2的孕妇GDM发生风险增加1.64倍(OR=2.64, 95%CI 1.08～6.47, 异质性检验P值=0.036)。结论 ACE和SLE单独对GDM的发生均无影响, 但ACE对SLE和GDM间的关系具有调节作用, 只有在经历了ACE的孕妇中, 围孕期SLE才会增加GDM的发生风险。
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