以多黏菌素B为基础联合治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌脓毒症的临床疗效分析

作者：王静; 辛绍斌; 孙强; 马旺; 齐勇; 王永明; 申翔

来源：天津医药, 2022, 50(01): 88-93.

• 脓毒症
• 多黏菌素B
• 耐碳青霉烯革兰阴性菌
• 联合治疗
• 临床疗效

目的探讨以多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者的临床疗效。方法回顾性分析48例使用多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗CR-GNB感染的脓毒症患者的临床相关资料。(1)按照标本采集送检时间至开始使用多黏菌素B时间分组,分为早期组(≤7 d,30例)和推迟组(>7 d,18例)。(2)按照多黏菌素B治疗的持续用药时间分组,分为≤7 d组(16例)和>7 d组(32例)。(3)按照多黏菌素B联合其他抗生素治疗的用药方案不同分组,分为替加环素组(23例)、碳青霉烯组(9例)和其他药物组(哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星、依替米星等,16例)。比较各组患者细菌总清除率、治疗有效率、28 d病死率的差异。结果(1)早期组治疗后细菌总清除率(76.7%vs. 44.4%,χ2=5.107,P<0.05)和治疗有效率(73.3%vs. 44.4%,χ2=4.006,P<0.05)均高于推迟组,28 d病死率比较差异无统计学意义(30.0%vs. 38.9%,χ2=0.400,P>0.05)。(2)治疗持续时间>7 d组治疗后细菌总清除率(78.1%vs. 37.5%,χ2=7.696,P<0.01)、治疗有效率(75.0%vs. 37.5%,χ2=6.400,P<0.05)、28 d病死率(21.9%vs. 56.3%,χ2=5.672,P<0.05)较≤7 d组明显改善。(3)多黏菌素B联合治疗用药方案中,替加环素组、碳青霉烯组和其他药物组之间的细菌总清除率(69.6%vs. 66.7%vs. 56.3%,χ2=0.823)、治疗有效率(69.6%vs. 55.6%vs. 56.3%,χ2=1.051),28 d病死率(26.1%vs. 33.3%vs. 43.8%,χ2=1.390)的比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于CR-GNB感染致脓毒症患者,多黏菌素B应早期、足疗程地与其他抗感染药物联合使用,以利于患者获益更多。

• 单位
  天津市人民医院