川崎病并发冠状动脉瘤抗凝治疗的临床疗效及对远期转归的影响

作者：徐玮玮; 张亮; 李文^*; 杨蕾

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2021, 7(06): 732-746.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2021.06.21

• 川崎病
• 冠状动脉瘤
• 抗凝
• 炎性反应
• 临床疗效
• 转归

目的 探讨川崎病并发冠状动脉瘤抗凝治疗的临床疗效及对远期转归的影响。方法 收集2016年1月至2019年7月济宁医学院附属医院收治的78例川崎病并发冠状动脉瘤患儿的临床资料，根据治疗方式的不同将患儿分为常规组（采用常规抗凝治疗）和观察组（在常规治疗的基础上应用双嘧达莫治疗），每组39例。比较两组患儿的临床疗效，以及治疗前后的炎性反应指标[血清C反应蛋白（CRP）、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、血清白细胞介素-6(IL-6)水平、白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）水平]和凝血功能指标[血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）水平]。治疗后随访1年，比较两组患儿的血管内皮功能指标，包括肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）、非内皮依赖性舒张功能（NMD）、颈动脉僵硬度指数（SI）和颈动脉内中膜厚度（IMT）。记录并比较两组患儿的远期不良转归情况，指标包括血栓、心肌梗死、冠状动脉狭窄、心脏增大、左心功能降低的发生率。结果 观察组患儿的临床疗效优于常规组，差异有统计学意义（P=0.022）。观察组患儿的总有效率为97.44%(38/39)，高于常规组患儿的76.92%(30/39)，差异有统计学意义（P=0.007）。治疗后，观察组患儿的CRP、TNF-α、IL-6、WBC、ESR水平均明显低于常规组患儿，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后，观察组患儿的PLT明显少于常规组患儿，PT、APTT均明显长于常规组患儿，Fib水平明显低于常规组患儿，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后1年，观察组患儿的FMD、NMD均高于常规组患儿，SI、IMT均低于常规组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿的血栓、心肌梗死、冠状动脉狭窄、心脏增大、左心功能降低的发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 双嘧达莫联合常规抗凝治疗能够提高川崎病并发冠状动脉瘤患儿的临床疗效，减轻炎性反应和高凝状态，改善血管内皮功能和远期转归。

• 单位
  济宁医学院附属医院