机械血栓清除联合药物球囊治疗下肢支架内再狭窄和动脉血栓形成

作者：李春民; 任华亮; 冷瑞; 朱仁明; 张望德^*

来源：中华普通外科杂志, 2020, 35(05): 389-392.

• 动脉闭塞性疾病
• 血管外科手术
• 下肢

目的评价经皮机械血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy, PMT)联合药物球囊(drug coated balloon, DCB)治疗下肢支架内再狭窄和动脉血栓形成的安全性及疗效。方法回顾性分析53例同期行PMT+DCB治疗患者的临床资料, 其中支架内再狭窄38例, 动脉血栓形成15例。患者平均年龄68.6±9.4岁, 男33例, 女20例。术后第1、6、12个月随访患者踝肱指数(ankle brachial index, ABI)和临床症状, 通过彩色多普勒超声评估病变有无再狭窄。结果 53例患者均顺利完成手术, 围手术期因急性心肌梗死死亡1例。5例在吸栓过程中出现远端栓塞, 采用5F造影导管抽吸, 血流恢复;1例在吸栓过程中, 出现血管穿孔, 球囊贴附后出血停止。47例(88.6%)患者完成12个月随访, 靶病变血运重建(target lesion revascularization, TLR)率为10.6%(5/47), 术后4个月截肢1例;再狭窄7例, 其中4例接受了再次PMT+DCB, 1例行支架置入术, 2例继续口服药物治疗。结论 PMT联合DCB治疗下肢支架内再狭窄和动脉血栓形成安全、有效。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 首都医科大学附属北京友谊医院