肺移植后肺结核17例临床特征分析

作者：郭丽娟; 赵滢; 赵丽; 王夏珍; 梁朝阳; 陈静瑜; 陈文慧^*

来源：中华器官移植杂志, 2022, 43(08).

• 肺移植
• 结核分枝杆菌
• 预防
• 利福霉素

目的探讨肺移植术后肺结核的临床特征、诊断及治疗方案。方法回顾性分析2017年3月至2021年12月间中日友好医院行肺移植手术的424例受者中, 术后诊断肺结核17例的临床特点、治疗方案、疗效及预后。结果肺移植术后肺结核发病率为4%(17/424)。其中, 男性14例, 女性3例;中位年龄57岁;双肺移植12例。临床判定可能为供体来源结核感染8例, 术后获得性感染6例, 受者潜伏结核感染复燃3例;发生于术后1个月内11例, 术后1年内16例。分子生物学阳性7例, 其中1例为利福平耐药基因阳性;分子生物学+抗酸涂片阳性4例;分子生物学+结核杆菌培养阳性6例。13例行胸部CT检查, 结果显示病变位于上叶12例, 其中合并下叶病变2例, 双肺病变2例;有结节/空洞表现者10例。采用不含利福霉素方案治疗14例, 采用含利福布汀或利福喷汀方案2例。截至完稿, 临床治愈10例, 临床治疗有效2例, 死亡1例与结核致重症感染有关。结论肺移植供受体来源结核问题相对突出, 不含利福霉素抗结核方案对肺移植受者术后结核病具有一定的疗效和安全性。

• 单位
  无锡市人民医院; 中日友好医院; 贵州省人民医院