实时三维超声心动图联合三维斑点追踪技术对心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的评估价值

作者：杨晓青; 王立美; 王紫韫; 王晓辉; 李洁; 王小颖

来源：中国医刊, 2022, 57(12): 1321-1325.

• 三维超声心动图
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• 心力衰竭
• 三维斑点追踪技术
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目的 探讨实时三维超声心动图联合三维斑点追踪技术对心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的评估价值。方法 选取2020年6月至2021年5月在河北省石家庄市人民医院住院治疗的心肌梗死后心力衰竭患者102例作为观察组，并根据纽约心脏病协会心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组3个亚组，另选取同期健康体检的成人100例作为对照组，采用组织多普勒超声、三维斑点追踪及实时三维超声心动图对两组受试者进行右心功能分析。结果 对照组与观察组的年龄、性别、体重、身高差异均无显著性（P>0.05），观察组吸烟、饮酒的比例显著高于对照组（P<0.05）。观察组各亚组三尖瓣环收缩期位移明显低于对照组，且心功能Ⅳ级组明显低于心功能Ⅱ级组和Ⅲ级组，差异均有显著性（P<0.05）；观察组各亚组室间隔Tei指数和右心室游离壁三尖瓣环Tei指数明显高于对照组，且心功能Ⅳ级组明显高于心功能Ⅱ级组和Ⅲ级组，心功能Ⅲ级组明显高于心功能Ⅱ级组，差异均有显著性（P<0.05）。对照组、心功能Ⅱ级组和Ⅲ级组右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积、右心室每搏量比较差异均无显著性（P>0.05），但三组右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积均明显低于心功能Ⅳ级组，右心室每搏量明显高于心功能Ⅳ级组，差异有显著性（P<0.05）。相关分析显示，右心室射血分数和Em/Am与心功能分级显著相关，且随心功能恶化而降低（P<0.05）。右心室间隔纵向应变及右心室游离壁纵向应变对照组及观察组各亚组间比较差异均有显著性，且随心功能恶化而降低（P<0.05）。结论 采用实时三维超声心动图联合三维斑点追踪技术评估心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能有助于早期了解病情变化，提高诊疗水平，改善患者预后。